FAX申込書


お名前・ご住所・TEL・お届け先、ご希望の商品、個数、合計金額、 総合計をご記入の上、下記へファックスください。 (プリントアウトしてご利用ください。)
お酒は二十歳を過ぎてから飲みましょう

お 名 前 
                             
                        
ご年齢  
 
ご住所・TEL
 
TEL:               FAX:
お届け先  
                             
                        

商 品 名
個 数
金額
   
      個
       円
   
      個
       円
   
      個
       円
   
      個
       円
   
      個
       円
   
      個
       円
送   料
 注)6本未満700円
総 合 計
      個
       円

のし紙(いずれかに○をして下さい)
必要
不必要

お支払い方法(いずれかに○をして下さい)
銀行振込
郵便振込
代金引換

その他必要事項を記入して下さい。
 

FAX 0191-23-3391
※商品の特性上こちらの手違い品、破損品を除き返品および交換は
受け付けておりませんが、商品到着時に気になる点がございまし
たら直ちにご連絡下さい。
■振込先■
郵便振込
口座番号 02370-0-11475 加入者名 両磐酒造株式会社
銀行振込
岩手銀行 一関支店 普通口座番号 044346 両磐酒造株式会社

 

《商品の発送は「代金引換を除き」ご入金確認後となります!》



【未成年者の飲酒は法律で禁止されています】
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